Wereldwijd is de maand oktober elk jaar gewijd aan het verhogen van de bewustwording over borstkanker, om meer aandacht te vestigen op de vroege opsporing en behandeling.
Er zijn elk jaar ongeveer 1,7 miljoen nieuwe gevallen van borstkanker in de wereld. Borstkanker is veruit de belangrijkste kanker bij vrouwen zowel in ontwikkelde landen als in ontwikkelingslanden. In België zijn er meer dan 10.000 nieuwe gevallen per jaar, vooral bij vrouwen tussen de 40 en 75 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 62 jaar; één op de 8 vrouwen zal een kanker ontwikkelen tijdens hun leven. In het Chirec Cancer Institute (CCI) worden bijna 1000 patiënten per jaar opgenomen in het ziekenhuis om te worden behandeld voor borstkanker.
Zelfs al begrijpen we tegenwoordig de moleculaire mechanismen die betrokken zijn bij de transformatie van een normale cel in een kankercel, maar de oorzaken van borstkanker kennen we nog niet. Screening blijft dus de belangrijkste manier om te vechten tegen de ziekte: als borstkanker wordt gediagnosticeerd in een vroeg stadium, en indien de nodige behandeling wordt uitgevoerd, is de kans op herstel hoog. Screeningprogramma’s maken een diagnose op het moment dat de tumor nog klein is. In Chirec worden er jaarlijks 30.000 mammogrammen uitgevoerd. In de vroege stadia I en II, zal 75% van de patiënten baat hebben bij borstsparende chirurgie (lumpectomie), in plaats van een mastectomie (totale borstverwijdering).
Zelfs voor patiënten bij wie mastectomie kon worden vermeden, blijft de diagnose van borstkanker en de behandeling ervan een groot moreel trauma. In deze context is de Breast Clinic van het CCI, lid van het Europese Breast Centres Network, erg gehecht aan een menselijke en persoonlijke ondersteuning van de patiënten, en werden een aantal ondersteunende zorgbenaderingen ontwikkeld, zowel voor, tijdens of na de behandeling.
We proberen vooral een oncologische chirurgische behandeling uit te voeren die rekening houdt met esthetiek: we spreken van “oncoplastie”, waarbij technieken uit de plastische chirurgie worden gecombineerd met borstkankerchirurgie, om op een conserverende wijze grote tumoren te behandelen terwijl de anatomische vorm van de borst wordt behouden.
De indicatie en het type oncoplastie worden gesteld in functie van de locatie van de tumor en het borstvolume. Deze techniek kan worden gerealiseerd in eerste instantie of na behandeling met neo-adjuvante chemotherapie. Hoewel er bijzondere aandacht is voor het esthetische resultaat, blijft de prioriteit natuurlijk de oncologische genezing. Echter, dankzij oncoplastische technieken, kunnen we vaak een uitstekend esthetisch resultaat bekomen.
Oncoplastie onderscheidt zich van een gewone lumpectomie door de keuze van insnijdingen, het weggenomen glandulaire volume en de verplaatsing van een deel van de melkklier om de defecten veroorzaakt door lumpectomie (zie figuur) te vullen. Deze technieken zijn aangepast aan de anatomische locatie van de tumor in de borst en laten toe om de grenzen te verleggen van borstsparende behandelingsindicaties. We hebben het geluk in elke Clinical Breast Chirec oncoplastische chirurgen te hebben die deze technieken uitvoeren. Een nauwe en doeltreffende samenwerking tussen de oncologisch chirurgen en plastisch chirurgen zorgt voor een optimaal esthetisch resultaat.
Dr. Jean-Frédéric Limbosch, coördinator van de Breast Clinic, CHIREC
Prof. Thierry Velu, directeur van het Chirec Cancer Institute
Volgens Chirurgie du cancer du sein, Dr. A. FITOUSSI, uitg. MASSON
